“趴着”也能治病？“俯卧位通气”学起来
“大爷，您把身子趴下，头偏向一侧……”
近日，在阜阳市肿瘤医院，感染病区医护人员指导多位重症“大白肺”患者进行俯卧位通气，取得了良好的效果，其中有一些患者已经康复出院。
什么是俯卧位通气？俯卧位通气有什么作用？适合哪几类病人？居家健康观察患者可以进行俯卧位通气吗？今天，跟着小编一起了解一下。
近日，70多岁的李某被紧急送到阜阳市肿瘤医院。当时，她胸闷气喘，呼吸困难已有一天。检查发现，李某肺部感染较重，伴有急性Ⅰ型呼吸衰竭。
收治感染病区后，医护给予患者加温加湿高流量吸氧，维持患者血氧饱和度。待患者一般情况好转后，指导患者进行俯卧位通气。经过氧疗配合俯卧位通气，患者肺功能较之前大有改善。
随着病情逐渐好转，入院三天后，李某撤掉了高流量吸氧，改为鼻导管吸氧。在医护的精心治疗下，李某一周后出院。
“最近一段时间，医院急诊医学科、感染病区、重症医学科病人增多，其中有一些是“大白肺”。重症医学科医疗资源紧张，在感染病区，对患者实行高流量吸氧配合俯卧位通气，同时予以药物治疗帮助患者度过最危险的时期，取得了很好的疗效，已有多例老年重症患者康复出院。”阜阳市肿瘤医院感染病区相关负责人王仲众介绍。
“俯卧位通气”最早用于急性呼吸窘迫综合征，现广泛应用于新型冠状病毒肺炎的临床治疗，是新型冠状病毒肺炎的有效治疗策略。俯卧位通气可以理解为“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，从而使重力依赖区塌陷肺泡扩张，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例，是一种安全、简单、经济、有效的治疗方式。
仰卧位时，背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多，腹侧通气好但血流少，通气/血流比例失调，转变成俯卧位时，背侧通气得到明显改善，心脏后方通气不良的肺泡明显减少，萎陷的肺泡复张，通气/血流比例更好。
同时，在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。
俯卧位通气对重症患者具有一定的优势，常常使用于急性呼吸窘迫综合征患者和各种疾病所引起的急性呼吸衰竭。
1.重型及危重型的新冠患者。
2.痰多不易咳出的患者。
3.顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。
4.清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并能够在呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位的改变。
居家的患者如果病情允许也可以进行俯卧位通气，但需每日评估指氧饱和度，密切注意患者神志、呼吸、血压、受压部位皮肤、是否呕吐等，家中如果有70岁以上老人，活动后氧饱和度如果低于93%，则建议俯卧位卧床休息，不能俯卧位时可侧卧位。
建议至少准备3个枕头，胸前一个、头部一个、脚踝一个，大肚子的话，胯骨再垫一个。枕头别太硬，要不硌着不舒服，双肩胳膊放松，趴2小时再翻过来。
需要提醒的是，如果充分俯卧位、吸氧后指氧饱和度仍然低于93%时，务必前往正规医疗机构就诊。
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