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近日我院麻醉科成功为一名重度肥胖患者实施气管插管，顺利破解“困难气道”难题，为手术安全筑牢第一道防线。患者男，24岁，因“扭伤致左膝关节肿痛伴活动受限”入院。诊断为左股骨远端骨折，拟在全身麻醉下行左股骨骨折切开复位内固定术。患者身高180cm，体重166kg，BMI51.2kg/m²；颜面部脂肪较多，张口度三横指，甲颏间距三横指，牙齿无松动缺失，头颈活动度<50°；改良的Mallampati分级III级。各项检查结果预估患者存在困难气道。 

麻醉科主任路强带领团队根据患者情况制定了个性化麻醉方案，备齐了纤维支气管镜、可视喉镜、可视硬管喉镜等各类困难气道处理工具。

（患者肥胖，面部脂肪较多）

（双人面罩通气及可视喉镜探查）

（顺利完成气管插管）

整个过程不到10分钟，但每个步骤都凝聚着多年的经验和精心的准备。

1. 术前：团队进行详细的气道评估和方案讨论

2. 入室：患者被安置在特制的斜坡垫上

3. 预充氧：持续5分钟，呼气末氧浓度达90%以上

4. 诱导：缓慢给予精准计算的药物剂量

5. 插管：使用视频喉镜，一次成功

6. 确认：听诊+呼气末二氧化碳波形双重确认。

手术顺利历时3小时，术中生命体征平稳，术毕清醒拔除气管导管，护送回病房，全程未出现缺氧或气道损伤等并发症。

肥胖患者的气道管理为何如此特殊？从解剖学上来说肥胖患者：

1.颈短而粗：声门位置更深、更高；

2.口咽部脂肪堆积：喉镜视野严重受限；

3.胸腹脂肪压迫：肺容量减少，氧储备急剧下降；

4.舌体肥厚：更容易堵塞气道。

从生理学上显示肥胖患者：

1.氧耗增加：是正常人的1.5-2倍；

2.呼吸做功增加：易出现低氧血症；

3.胃排空延迟：反流误吸风险显著增高。

肥胖患者的气管插管，是麻醉学中技术含量最高、风险最大的操作之一。它考验的不仅是医生的技术水平，更是评估能力、决策能力和团队协作能力。

科室简介

近年来，阜阳市中医医院麻醉科大力开展“舒适化医疗”服务，业务范围涵盖临床麻醉、麻醉后恢复、急救复苏、无痛分娩、无痛人流、无痛胃镜和疼痛诊疗等，心血管麻醉技术犹有显著优势，麻醉质量和安全达到国家规定标准。能熟练开展全身麻醉、椎管内麻醉及各类神经阻滞麻醉技术，熟练掌握动脉穿刺、深静脉置管术、双腔支气管插管术、经鼻腔插管术、清醒气管插管术、喉罩使用和术后镇痛技术。未来，麻醉科将继续深耕技术、精进服务，以更专业的能力、更贴心的关怀，为每一位患者打造更安全、更舒适的手术体验！

名医简介

路强：主任医师，从事临床麻醉和疼痛诊疗工作三十余年。中共党员，安徽省医学会麻醉学分会委员，阜阳市医学会麻醉学分会副主任委员，安徽省中西医结合学会麻醉学分会常委，淮海经济区麻醉专科联盟委员，中国医药教育协会儿科麻醉与急危重症抢救救治培训基地委员，阜阳市麻醉质控中心专家组成员，阜阳市医学会理事，阜阳市医疗事故鉴定专家组成员。从事临床麻醉和疼痛诊疗工作三十余年。近年来，承担市级科研课题两项，在国内医学期刊共发表专业学术论文12篇，其中核心期刊7篇，参编著作1部。

张伟：副主任医师，麻醉学硕士，安徽医学会麻醉学分会输血与血液保护学组成员，阜阳市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，国内首部麻醉学英文杂志《Anesthesiology and Perioperative Science》青年编委。于四川大学华西医院进修学习，主持阜阳市卫健委市级课题一项，主持院级新技术三项。擅长各类麻醉的实施及危重患者的抢救，如心胸外科手术麻醉，脊柱侧弯矫形手术麻醉，胰十二指肠手术麻醉，嗜铬细胞瘤手术麻醉等。个人优势：擅长超声引导下的神经阻滞及动静脉穿刺，床旁超声的诊断及处理。

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